Eingeklemmter Nerv

Ischiasschmerzen: Ursachen und Behandlung der Ischialgie

Qualitätssiegel Nach höchsten wissenschaftlichen Standards verfasst und von Expert*innen geprüft

Schmerzen, die vom unteren Rücken über das Gesäß bis ins Bein ausstrahlen, werden umgangssprachlich oft als Ischias bezeichnet. Fachleute sprechen von einer Ischialgie oder einem Ischiassyndrom. Wodurch wird der Ischiasnerv gereizt und was hilft gegen die Beschwerden?

Frau hat Ischiasschmerzen
© Rabizo Anatolii –

Kurzübersicht: Häufige Fragen und Antworten

Welche Symptome hat man bei einer Ischialgie? Typisch sind Schmerzen, die vom unteren Rücken bis in die Beine ausstrahlen, begleitet von Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühlen.

Was löst eine Ischialgie aus? Ein gereizter oder eingeklemmter Ischiasnerv kann eine Ischialgie verursachen. Weitere Ursachen sind Bandscheibenvorfälle, Muskelverspannungen oder das Piriformis-Syndrom.

Wie bekomme ich Ischiasschmerzen los? Leichte Bewegung und Übungen zum Dehnen der Muskeln können helfen. Bei starken Schmerzen sollte eine Arztpraxis konsultiert werden.

Was sollte man bei Ischiasschmerzen nicht tun? Vermeiden Sie langes Sitzen und schweres Heben, da diese Aktivitäten den Schmerz verschlimmern können. Zu viel Bettruhe kann ebenfalls kontraproduktiv sein.

Im Überblick:

Omas Hausmittel gegen Ischias: 7 einfache Tipps

Was ist eine Ischialgie?

Der Ischiasnerv (Nervus ischiadicus) ist der längste und dickste Nerv des menschlichen Körpers. Er entspringt aus der Lendenwirbelsäule und dem Kreuzbein und zieht sich über das Gesäß und die Rückseite der Beine bis zum Fuß.

Ischiasschmerzen können sich dementsprechend im gesamten Versorgungsgebiet des Nervs zeigen. Sie treten auf, wenn der Nerv oder die Nervenwurzeln (im Bereich der Lendenwirbelsäule) gereizt werden. Expert*innen sprechen in diesem Fall von einer Ischialgie – ist auch der untere Rücken von den Schmerzen betroffen, handelt es sich um eine Lumboischialgie.

Gut zu wissen: In Deutschland sind circa 150 von 100.000 Menschen pro Jahr von einem Ischiassyndrom betroffen, Männer häufiger als Frauen. Die Erkrankung tritt meist zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr auf.

Ischiasschmerzen: Ursachen und Risikofaktoren

In den meisten Fällen ist ein Bandscheibenvorfall oder eine Vorwölbung der Bandscheiben für die Reizung des Ischiasnervs verantwortlich. Auch der kleine Piriformis-Muskel, der tief in der Hüfte sitzt, kann den Nerv einklemmen oder reizen (Piriformis-Syndrom).

Darüber hinaus können folgende Gründe für die Ischiasschmerzen verantwortlich sein:

  • Fehlstellungen der Wirbelsäule
  • Verspannungen der Muskeln im unteren Rücken
  • Spinalkanalstenose
  • Druck im kleinen Becken (beispielsweise durch eine Schwangerschaft oder einen Tumor)
  • Nervenentzündungen (beispielsweise durch Infektionen wie Borreliose oder Gürtelrose)
  • Nervenreizungen durch Kälte, Zugluft oder Nässe
  • Nervenschädigungen (durch chronische Krankheiten wie Rheuma oder Diabetes mellitus)
  • Knochenbrüche in Wirbelsäule oder Hüfte
  • Hexenschuss (Lumbago)

Wer Übergewicht hat, sich wenig bewegt sowie schwere oder monotone körperliche Arbeit verrichtet, hat ein erhöhtes Risiko für eine Ischialgie.

Symptome: So äußert sich eine Ischialgie

Prinzipiell können Ischiasschmerzen im gesamten Verlauf des Ischiasnervs auftreten. Typisch sind einseitige Schmerzen in der Lendengegend oder im Gesäß, die bis ins Bein oder sogar den Fuß ausstrahlen, Oft verstärkt sich der Schmerz beim Husten, Niesen oder Pressen.

Betroffene nehmen eine typische Schonhaltung ein, da die Ischiasschmerzen jede Bewegung zur Qual machen.

Manchmal kommen Empfindungsstörungen dazu: Die Haut kribbelt und fühlt sich kalt oder warm an, auch Taubheitsgefühle sind möglich. Treten Lähmungen oder Probleme bei der Blasen- oder Darmentleerung auf, sollte zeitnah eine ärztliche Praxis aufgesucht werden.

Untersuchungen und Diagnose bei einer Ischialgie

Die Diagnose bei Ischiasschmerzen beginnt mit einem ausführlichen Gespräch in der ärztlichen Praxis (Anamnese), bei dem die konkreten Beschwerden und eventuell vorhandene Vorerkrankungen abgefragt werden. Im Anschluss werden die Empfindungsfähigkeit, die Beweglichkeit und die Reflexe geprüft.

Beim sogenannten Lasègue-Test hebt der*die Arzt*Ärztin das gestreckte Bein in Rückenlage an: Dabei erfolgt eine Dehnung des Ischiasnervs, was bei Vorliegen einer Reizung oder Verengung den typischen Schmerz auslöst.

Wird ein Bandscheibenvorfall oder ein Tumor als Auslöser für die Ischiasschmerzen vermutet, erfolgen bildgebende Untersuchen wie Röntgen, Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT). Bei Verdacht auf eine Entzündung wird eine Blutprobe entnommen und im Labor untersucht.

Hausmittel gegen Ischias: Was hilft gegen die Schmerzen?

© FUNKE Digital Video

Therapie von Ischiasschmerzen

Die Behandlung von Ischiasschmerzen hängt stark von der zugrundeliegenden Ursache ab. Ziel der Therapie ist es immer, die Schmerzen so schnell wie möglich auszuschalten, um eine Chronifizierung zu verhindern.

Bei akuten Schmerzen wirkt die Stufenlagerung oft lindernd: Dabei werden die Unterschenkel auf dem Rücken liegend so auf einem Stuhl oder dicken Kissen platziert, dass Unter- und Oberschenkel einen 90-Grad-Winkel bilden. Grundsätzlich wird bei Ischiasschmerzen jedoch von Bettruhe abgeraten und auf eine Kombination aus entzündungshemmenden Schmerzmitteln (wie Ibuprofen oder Diclofenac) und Physiotherapie gesetzt.

Manchmal werden auch muskelentspannende Medikamente verschrieben oder Schmerzspritzen in die Nervenwurzeln gegeben.

Wenn der Schmerz sich trotzdem nicht in den Griff bekommen lässt, Lähmungserscheinungen oder Inkontinenz auftreten, ist in seltenen Fällen eine Operation erforderlich.

Übungen bei Ischiasschmerzen

Idealerweise wird in der Physiotherapiepraxis ein individuelles Übungsprogramm zusammengestellt, das auch zu Hause konsequent durchgeführt werden sollte. Eine spezielle Ischias-Übung ist beispielsweise diese:

  • Heben Sie in Rückenlage beide Knie vom Boden ab – möglichst im rechten Winkel. Die Lendenwirbelsäule wird dabei gegen die Matte gedrückt, die Arme sind zu den Seiten ausgestreckt.

  • Bringen Sie nun langsam und vorsichtig beide Beine zunächst nach links und dann nach rechts Richtung Boden, bis Sie den Boden seitlich der Matte berühren.

Erneuten Schmerzen vorbeugen

Darüber hinaus senken einige Verhaltensregeln, wie sie in der Rückenschule unterrichtet werden, die Gefahr von Ischiasschmerzen.

Unter rückengerechtes Verhalten fällt beispielsweise das richtige Heben schwerer Gegenstände: Diese sollten nicht aus dem Rücken, sondern aus den Knien heraus angehoben und nah am Körper gehalten werden. Der Rücken sollte dabei gerade bleiben, um Rückenschmerzen sowie Bandscheibenbeschwerden und damit einer Lumboischialgie vorzubeugen.

Auch regelmäßige Bewegung sowie die Vermeidung von Übergewicht und einseitiger körperlicher Belastung senken das Risiko für Ischiasschmerzen.

Verlauf und Prognose bei Ischiasschmerzen

In den meisten Fällen hören die Ischiasbeschwerden mithilfe von Schmerzmitteln und Physiotherapie innerhalb weniger Tage oder Wochen auf. Gehen die Schmerzen auch unter intensiver Behandlung nicht zurück, kann eine Operation erforderlich werden.

Die besten Sportarten für den Rücken
Meistgeklickt zum Thema
Wenn der große Zeh taub ist: So entstehen taube Zehen
Taubheitsgefühl

Großer Zeh ist taub? Diese Ursachen tauber Zehen gibt es. → Weiterlesen

Afterjucken: Quälender Juckreiz im Analbereich
Juckreiz am Po

Afterjucken ist ein starker Juckreiz am Anus, der Betroffene belastet: Tipps und Maßnahmen. → Weiterlesen

Gliederschmerzen: Was jetzt hilft
Vielfältige Ursachen

Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit? Meist steckt eine Infektionskrankheit dahinter. Lesen Sie, was wirklich hilft! → Weiterlesen

Haben Sie eine Frage?

Sie möchten Informationen zu bestimmten Krankheitssymptomen oder wollen medizinischen Rat? Hier können Sie Ihre Fragen an unsere Experten oder andere Lifeline-Nutzer stellen!

Artikel zum Thema
Corona: Welche Symptome sind möglich?

Die wichtigsten Fakten zum Coronavirus im Überblick und der aktuelle Impfstatus in Deutschland →

mehr...
Experten-Foren

Mit Medizinern und anderen Experten online diskutieren.

Forum wählen
Stichwortsuche in den Fragen und Antworten unserer Community

Durchstöbern Sie anhand der für Sie interessanten Begriffe die Beiträge und Foren in der Lifeline-Community.

Newsletter-Leser wissen mehr über Gesundheit

Aktuelle Themen rund um Ihre Gesundheit kostenlos per Mail.

Abonnieren

Zum Seitenanfang

afgis-Qualitätslogo mit Ablauf 2024/05: Mit einem Klick auf das Logo öffnet sich ein neues Bildschirmfenster mit Informationen über FUNKE Digital GmbH und sein/ihr Internet-Angebot: https://www.lifeline.de/

Unser Angebot erfüllt die afgis-Transparenzkriterien.
Das afgis-Logo steht für hochwertige Gesundheitsinformationen im Internet.

Sie haben Lifeline zum Top-Gesundheitsportal gewählt

Sie haben Lifeline zum Top-Gesundheitsportal gewählt. Vielen Dank für Ihr Vertrauen.