Den Blutdruck verstehen

Kaum ein anderes Körpersignal ist so einfach festzustellen und sagt so viel über die Gesundheit aus wie der Blutdruckwert. Vor allem Bluthochdruck gilt als wichtiger Hinweis, dass die Gefäße verengt sind. Das wiederum gefährdet Herz, Hirn und Nieren. Bluthochdruck gilt als Risikofaktor Nummer eins für Herzinfarkt und Schlaganfall. Diese Fakten sind inzwischen allgemein bekannt. Weniger bekannt ist jedoch, durch welche Mechanismen im Körper der Blutdruck entsteht, wie Blutdruckabfall und Blutdruckanstieg sich erklären lassen sowie weitere Details zum Phänomen Blutdruck.

Hoher und niedrige Blutdruckwert, systolisch und diastolisch

Blutdruck entsteht durch die Pulswelle, mit der das Herz das Blut durch die Schlagadern pumpt. Dabei lässt sich jeweil ein niedrigerer und ein höherer Wert messen. Der Spitzendruck wird dabei medizinisch als systolischer bezeichnet, der Minimaldruck als diastolischer Druck.

• Der systolische zeigt den Druck, wenn das Herz angespannt ist, sich zusammenzieht und die Pulswelle kommt.
• Der diastolische entsteht, wenn das Herz sich entspannt und die Pulswelle abebbt.

Die Maßeinheit für Blutdruckwerte

Maßeinheit für den Blutdruck ist Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Früher wurde der Blutdruck mechanisch mit Hilfe einer Quecksilbersäule gemessen – in manchen Praxen kann man diese Geräte noch heute sehen. Je nachdem, wie hoch der Druck das Quecksilber in dem Röhrchen steigen lässt, wird deshalb die Bezeichnung mmHg verwendet.

Ideale Blutdruckwerte liegen bei 120 zu 80 mmHg

Dabei teilen Ärzte den Blutdruck entsprechend seiner Werte in verschiedene Gruppen ein. Sie reichen von normal bis zu starkem Bluthochdruck (Hypertonie Grad 3). Diese Ordnung wurde von der WHO festgelegt und basiert auf zahlreichen Studien:

Blutdruck	Systole	Diastole
optimal	< 120	< 80
normal	< 130	< 90
hoch-normal	130 bis139	85 bis 89
Hypertonie Grad 1	140 bis 159	90 bis 99
Hypertonie Grad 2	160 bis 179	100 bis 109
Hypertonie Grad 3	>180	>110

Gelockerte Vorgaben für Hochrisikopatienten

Vor allem die so genannten Hochrisikopatienten, also Menschen mit Herz- und Nierenschäden, sollten dabei laut Empfehlung der WHO die Normalwerte von 130 zu 90 auf keinen Fall überschreiten. Die European Society of Hypertension (ESH) und die European Society of Cardiology (ESC) hat jedoch in ihren aktuellen Leitlinien festgelegt, dass für diese Patienten Werte von 140 zu 90 ausreichend sind. Die Erklärung: Gerade diese Patienten können so niedrige Blutdruckwerte wie von der WHO gefordert meist nicht erreichen. Das setzt Patient und Arzt zusätzlich unter Druck. Außerdem sei ein medizinischer Nutzen für die Patienten nicht ersichtlich. Professor Dr. med. Reinhold Kreutz, Sprecher der Sektion Arzneimittel der Deutschen Hochdrucklige in einer Pressemitteilung: "Eine zu aggressive blutdrucksenkende Therapie kann unter Umständen mehr schädigen, als ein etwas höherer Wert“.

Den Blutdruck rechts oder links messen

Linker oder rechter Arm – auf welcher Seite sollte gemessen werden? Das ist im Prinzip egal. Wird der Blutdruck zum ersten Mal gemessen, sollte die Untersuchung an beiden Armen durchgeführt werden. An dem Arm, an dem der Wert höher ist, sollte dann in Zukunft immer gemessen werden. Ausschlaggabend ist nämlich immer der höhere Wert.

Die verschiedenen Möglichkeiten, die Blutdruckwerte zu messen

Um festzustellen, wie hoch der Blutdruck ist, gibt es mehrere Möglichkeiten:

Selbstmessung digital am Handgelenk:

Eine Druckmanschette mit Computer wird um das Handgelenk gelegt, das bei der Messung auf Höhe des Herzens sein sollte. Die Manschette bläst sich auf, bis kein Blut mehr durch die Adern fließt und misst damit den systolischen Druck im Blutgefäß. Danach lässt sie die Luft wieder ab und misst dabei den diastolischen Druck. Zusätzlich wird der Puls, also die Herzschläge pro Minute (Herzfrequenz), festgestellt.

Blutdruckmesswerte mit App:

 Eine weitere Option für die Selbstmessung sind kleine, digitale Messgeräte, die mit einer App auf Smartphone, Tablet oder Computer verbunden sind. Sie werten die Daten aus und machen sie kompatibel, etwa zur Langzeitkontrolle durch den Arzt

Oberarmmessung:

In Praxen und Kliniken wird manchmal noch mit einem Standgerät gearbeitet. Es besteht aus Manometer und Manschette, die um den Oberarm gelegt wird. Gleichermaßen gibt es Oberarmgeräte zur Selbstmessung. Wichtig dabei ist wieder, dass der Messpunkt auf Höhe des Herzens liegt. Galt die Oberarmmessung früher als aussagestärker als die am Handgelenk, sind beide Messformen heute gleichermaßen sicher und gut.

Weißkittel-Hochdruck

Vor allem, wenn die Messung durch medizinisches Personal oder den Arzt durchgeführt wird, reagieren besonders sensible Menschen mit Blutdruckanstieg. Dieses Phänomen bezeichnet man als "Weißkittel-Bluthochdruck". Auf den ersten Blick haben die Betroffenen einen zu hohen Blutdruck. Messen sie jedoch selbst öfter zu Hause, ist der Blutdruck wieder normal.

24-Stunden-Blutdruckmessung

Eine weitere Möglichkeit, die tatsächlichen Werte herauszufinden und eine echte Hypertonie zu bestätigen oder auszuschließen, ist die 24-Stunden-Blutdruckmessung. Der Arzt verordnet sie auch dann, wenn die Messungen stark unterschiedliche Werte liefern. Der Patient erhält in der Praxis das 24-Stunden-Blutdruckmessgerät. Die Manschette wird um den Oberarm angelegt, ein daran angeschlossener kleiner Computer am Gürtel befestigt. Das Gerät misst nun tagsüber alle 15 Minuten und nachts alle halbe Stunde den Blutdruck, sammelt die Daten und erstellt daraus ein Blutdruckprofil. Am nächsten Tag nimmt der Arzt dem Patienten das Gerät wieder ab und wertet die Daten aus.

Richtige Blutdruckwerte selbst messen – 9 Tipps Beim Kauf eines Blutdruckmessgeräts: Lassen Sie in der Apotheke eine Kontrollmessung mit dem Testgerät dort durchführen und vergleichen Sie die Werte. So erkennen Sie, ob es sich um ein gutes Gerät handelt. Messen Sie Ihren Blutdruck nicht gleich nach dem Essen oder wenn Sie viel getrunken haben. Warten Sie danach mindestens eine halbe Stunde. Messen Sie am besten täglich, immer zur selben Zeit. Setzen Sie sich entspannt hin und atmen Sie ein paar Minuten ruhig ein und aus. Stellen Sie die Beine nebeneinander hin und schlagen Sie sie nicht übereinander, das treibt den Blutdruck hoch. Legen Sie nun das Blutdruckmessgerät am Oberarm/Handgelenk des Armes an, das den höheren Blutdruckwert erbringt. Die Messmanschette sollte direkt auf der Haut eng anliegen. Der Messpunkt sollte auf Höhe des Herzens liegen – Handgelenk bzw. Oberarm sollten eine entsprechende Stellung einnehmen. Bei der Handgelenkmessung Ellenbogen auf einer Armlehne locker aufstützen, vor die Brust legen oder ähnliches. Notieren Sie Ihre Werte sorgfältig und sprechen sie mit einem Arzt, wenn Sie nicht normal sind entsprechend der WHO-Empfehlung.

Normale Schwankungen der Blutdruckwerte

Allerdings ist der Blutdruck nicht immer gleich. Es gibt ganz natürliche Blutdruckschwankungen. So sinkt der Blutdruck bei Nacht während des Schlafens. Er ist dann meist 15 bis 20 mmHg niedriger als tagsüber. Die am Morgen vom Körper produzierten Hormone, körperliche Tätigkeiten, physische und psychische Aktivitäten lassen den Blutdruck am Tag wieder ansteigen.

Blutdruckschwankungen bei Bluthochdruck

Bei Patienten mit Hypertonie sind die Blutdruckschwankungen zwischen Tag und Nacht   ein wichtiger Marker. Sie geben manchmal Hinweise auf die Grunderkrankung, die den Bluthochdruck auslöst. Darüberhinaus muss sich die Behandlung danach richten, ob der Blutdruck nachts abfällt oder nicht, gleich bleibt oder nachts sogar höher ist als bei Tag. Ein Beispiel: Sinkt zu hoher Blutdruck nachts nicht ab, kann eine Nierenerkrankung Ursache für die Hypertonie sein. Ist der Blutdruck nachts höher als am Tag, besteht die Hypertonie vermutlich schon länger und Organschäden sind bereits entstanden.

Sport lässt Blutdruck steigen und fallen

Um normale, sogar gesunde Blutdruckschwankungen handelt es sich dagegen in Zusammenhang mit Sport. Während des Trainings steigt vor allem der systolische Wert an. Das Herz muss jetzt mehr Blut durch die Adern pumpen um möglichst viel Energie in Form von Sauerstoff in die Muskeln zu transportieren. Nach Ende der Belastung sinkt der Blutdruck rasch wieder und erreicht normale Werte, oftmals sogar optimale Werte. Dieser Effekt kann bis zu 22 Stunden nach Trainigsende anhalten. Je besser trainiert ein Mensch ist, desto rascher sinkt der Blutdruck übrigens wieder ab. Zusätzlich lässt sich durch regelmäßigen Sport zu hoher Blutdruck oftmals dauerhaft senken, was viele Studien beweisen konnten.

Zu niedriger Blutdruck ist (k)eine Krankheit

Neben zu hohem Blutdruck gibt es auch viele Menschen, die zu niedrige Werte aufweisen, also unter 105 zu 65 mmHg. Betroffen sind meist junge, schlanke Frauen. Niedriger Blutdruck (Hypotonie) ist in der Regel nicht krankhaft und völlig harmlos. Im Gegenteil – er schont die Gefäße und hält damit auch die Organe jung und leistungsfähig. Anders als Bluthochdruck, der anfangs meist keine Symptome macht, kann sich Hypotonie jedoch durch ziemlich unangenehme Anzeichen äußern: Schwindel, Herzrasen, Ohrenklingen, Sehstörungen, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Medikamente sind trotzdem meist nicht nötig. Vernünftige, vollwertige Ernährung und viel Trinken sind sinnvoll. Lässt sich eine permanente Kreislaufschwäche aber nicht über die Lebensweise ausgleichen, so sind hierfür Kreislauf stabilisierende Medikamente verfügbar.

Zu niedriger Blutdruck und Sport

Wie Hypertoniker profitieren auch Hypotoniker von Sport. Sie müssen dabei keine Angst haben, dass nach dem Training die Werte noch weiter in den Keller sinken. Sport gleicht Blutdruck nämlich in beide Richtungen aus: Zu hohe Werte sinken dauerhaft, zu niedrige steigen etwas an und der Blutdruck stabilisiert sich auf Dauer.