Hormonfreie Verhütung: Welche Alternativen gibt es zur Pille?

Barrieremethoden, auch mechanische Verhütungsmethoden genannt, kommen komplett ohne Hormone aus. Dazu zählt in erster Linie das Kondom für den Mann. Wichtiger Vorteil: Kondome schützen auch vor sexuellen Krankheiten. Die Verhütungssicherheit ist jedoch stark abhängig von der Disziplin und Erfahrung von Anwender*innen.

Frauen können das Femidom zur hormonfreien Verhütung nutzen. Gleichzeitig schützt das Frauenkondom vor sexuell übertragbaren Infektionen wie Chlamydien oder Syphilis – vorausgesetzt, dass es korrekt angewendet wird.

Vor dem Geschlechtsverkehr wird das Diaphragma in die Scheide eingeführt. Es bedeckt den Muttermund und enthält zusätzlich ein Spermizid, das die Spermien in der Fortbewegung hemmt. Eine Alternative ist die Verhütungs- oder Portiokappe aus Silikon, die ebenfalls über den Muttermund gestülpt wird.

Neben mechanischen Verhütungsmethoden gibt es auch chemische Mittel als Zäpfchen, Tabletten, Gel oder Creme. Sie enthalten Spermizide, also Wirkstoffe, die Spermien abtöten oder in ihrer Fortbewegung beschränken. Vor dem Sex werden die chemischen Verhütungsmittel in die Vagina eingeführt.

Mit der Kupferspirale und Kupferkette ist eine hormonfreie Langzeitverhütung für rund vier bis fünf Jahre möglich. Sie werden in der gynäkologischen Praxis in der Gebärmutter platziert. In kleinen Mengen wird von Spirale oder Kette permanent Kupfer abgegeben. Dadurch verändert sich das Milieu in Gebärmutter und Eileiter, die Beweglichkeit der Spermien wird so beeinträchtigt.

Die symptothermale Methode, auch Natürliche Familienplanung (NFP), gilt als sicher. Dabei beobachtet die Frau zur Bestimmung der fruchtbaren Zyklusphase die Aufwachtemperatur (Basaltemperatur) und den Zervixschleim (Gebärmutterschleim). Ist die Frau fruchtbar, muss das Paar enthaltsam bleiben oder mit Kondomen verhüten. Die NFP greift nicht in den Zyklus ein, erfordert aber viel Disziplin.

Ebenfalls eine natürliche Verhütung ist die Knaus-Ogino-Methode. Der Eisprung wird mittels Kalender berechnet. Da jedoch die wenigsten Frauen einen regelmäßigen oder gleichförmigen Zyklus haben, gilt die Methode alleine als unzuverlässig.

Die Sterilisation der Frau oder Vasektomie beim Mann gilt als die sicherste Verhütungsmethode, ist jedoch meist irreversibel. Daher eignet sie sich nur nach abgeschlossener Familienplanung oder wenn kein Kinderwunsch besteht. Je nach Geschlecht werden dabei entweder die Eileiter oder Samenleiter abgeklemmt oder durchtrennt.

Beim Coitus interruptus (Rausziehmethode) wird der Penis kurz vor dem Samenerguss herausgezogen, die Ejakulation erfolgt außerhalb der Genitalien der Frau. Die Methode gilt als sehr unsicher und kann nicht zuverlässig vor einer Schwangerschaft schützen. Denn bereits der Lusttropfen (Präejakulat) enthält Spermien.

Wer zumindest auf Östrogen verzichten möchte, kann die Minipille, das Verhütungssstäbchen oder die Hormonspirale verwenden. Sie enthalten alle nur Gestagen– im Gegensatz zur östrogenhaltigen klassischen Pille, Verhütungsring und Hormonpflaster.