Nadelstichverletzung

Guten Tag,

es ist schwierig, Ihre Frage hier aus der Ferne zu beantworten.

Grundsätzlich kann man sich durch eine Nadelverletzung mit HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C infizieren. Allerdings muss die Nadel natürlich zuvor mit den jeweiligen Viren kontaminiert gewesen sein. Deswegen kommt es zunächst darauf an, ob die Spritze bereits benutzt worden war, was ich vermute. Wahrscheinlich war die Injektion ja der Grund für den Tod. Sodann kommt es darauf an, ob der Verstorbene an einer dieser Infektionskrankheiten erkrankt war. Das konnte seitens der Rechtsmedizin ja in Ihrem Fall leider nicht mehr festgestellt werden.

HIV-Infektionen verlaufen stets chronisch, wobei eine gute Therapie die Viruslast im Blut und damit das Infektionsrisiko deutlich reduziert, meist auf Null. Allerdings werden drogenkranke Menschen eher selten eine solche effektive Behandlung erhalten.

Hepatitis C (HC) verläuft in 60% bis 80% ebenfalls chronisch. Allerdings ist eine Übertragung durch Nadelstichverletzung eher selten. Im medizinischen Bereich kommt es durch die Verletzung mit einer Nadel, die zuvor bei einem infektiösen Patienten benutzt wurde, nur in weniger als 1 % der Fälle zu einer Übertragung. Dass Drogenkranke so häufig infiziert sind, liegt wohl an der häufigen Wiederholung und weniger sachgerecht erfolgenden Injektionen.

Hepatitis B (HB) verläuft in etwa 10% chronisch, ist aber relativ leicht auf diese Weise übertragbar.

Wie das Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzungen an Leichen aussieht, hängt natürlich von der bereits verganenen Todeszeit ab. Solide Studien hierzu habe ich nicht gefunden.

Ich weiß nicht, welche Untersuchungen in der Notaufnahme veranlasst wurden. Idealerweise hätte man Tests zur Erkennung einer vorbestehenden HIV-, HBV- und HCV-Infektion durchgeführt. Und vom Ergebnis das weitere Vorgehen abhängig gemacht.

Wären bei Ihnen Antikörper gegen HBV oder HCV gefunden worden, hätte man gegen diese beiden Infektionen nichts unternehmen müssen. Hinsichtlich HIV wäre eine Postexpositionsprophlaxe (PEP) möglich gewesen. Offenbar wurde das Risiko so gering eingeschätzt, dass dies nicht in Betracht gezogen wurde. Eine PEP nach HCV-Infektion gibt es im Grunde nicht. Wenn Sie keine Marker einer bereits durchgemachten Hepatitis B gehabt haben sollten, hätte man impfen und simultan Hyperimmunglobulin geben können. Aber - wie gesagt - wahrscheinlich wurde das Übertragungsrisiko als zu gering eingeschätzt.

Das Ihre Wunde geblutet hat, bedeutet nur, dass die Haut durchdrungen und ein Blutgefäß verletzt wurde. Auswirkungen auf das Infektionsrisiko sehe ich dabei nicht. Das Risiko geht von der Nadel aus. Ob beim Durchstechen des Handschuhs möglicherweise vorhandene Erreger abgestreift worden wäre, kann nicht geklärt werden. Welche Auswirkungen ein Todeseintritt vor 1 bis 2 Tagen auf die Infektiosität gehabt haben könnte, ist unklar. Im Aussaugen der Wunde sehe ich keinen Fehler, es wird jedoch auch nicht viel gebracht haben. 

Eine erneute Blutuntersuchung nach 6 Wochen ermöglicht eine sichere Aussage hinsichtlich HIV, wenn ein moderner Suchtest der 4. Generation verwendet wird. Auch hinsichtlich HBV wird das Ergebnis zuverlässig sein. Hinsichtlich HCV dauert es im Allgemeinen länger bis zur Sicherheit, aber das rRsiko scheint mir auch das geringste zu sein.

Ich drücke Ihnen die Daumen und verbleibe

mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Die Spritze befand sich definitiv in der vene des verstorbenen. Die Spritze muss aber noch vor dem Eintritt des Todes vom verstorbenen entfernt worden sein. So das die Spritze sich 1-2 Tage "an der Luft" befand? Damit ich sie auch richtig verstanden habe das Hepatites b und HIV Risiko ist am höchsten und Hepatites c am geringsten? Im Internet finde ich immer nur diese 30% 3% und 0.3% Antwort. Wäre eine Prophylaxe ihrer Meinung nach sinnvoll gewesen?