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Expertenrat
Zahn ziehen beim Kind
Zuspruch der Eltern: Für Kinder der beste Schmerzkiller
Die Angst vor dem Zahnarzt und vor Schmerzen ist bei Kindern nichts Ungewöhnliches. Vor allem Extraktionen bedeuten für die kleinen Patienten großen Stress. Dass dabei der positive Zuspruch der Eltern heilsamer ist als ein nach dem Eingriff appliziertes Oberflächenanästhetikum, war das überraschende Ergebnis einer aktuellen britischen Studie.
Zahnextraktionen, auch in Vollnarkose, bedeuten für Kinder nicht nur vor sondern auch nach dem Eingriff großen Stress. Dies fanden Forscher der Universität Manchester/UK in einer aktuellen Studie heraus. 135 Kindern, die sich einer ambulanten Extraktion in Intubationsnarkose (ITN) unterzogen, wurden in die Studie miteinbezogen. Eine Stressbestimmung erfolgte vor und nach der Operation anhand einer 5-Punkte-Gesichtsausdrucksskala. Die ermittelten Stress-Scorewerte nahmen vom präoperativen Stadium nach postoperativ signifikant zu. Je jünger die Kinder waren, desto mehr Stress ließen sie erkennen. An weiteren Stressanzeichen der Kinder wurden verzeichnet: unablässiges Weinen, Übelkeit, Erbrechen, verstärktes Nachbluten und Wundschmerz. In einigen Fällen kam es zu traumatischer Beeinflussung über Monate hinweg: Albträume und depressive Verstimmung traten auf. Allen Probanden gemeinsam war eine negative Einstellung gegenüber zukünftigen Zahnarztbesuchen.
Postoperatives Schmerzmanagement nicht optimal
Als stressauslösend definierten die Wissenschaftler vor allem das oft suboptimale postoperative Schmerzmanagement. Sie wollten untersuchen, ob sich durch die Applikation eines Oberflächenanästhetikums auf die Extraktionswunde der posttraumatische Stress reduzieren lässt. Dazu erhielten die Hälfte der Probanden nach der Zahnextraktion in ITN lokal Bupivacain (0,25%) auf die Alveole. Für die Kontrollgruppe verwendete man statt des Anästhetikums steriles Wasser. Die Bestimmung der Stress-Scorewerte ergab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Es gelang demnach nicht, den Extraktions-Stress durch oberflächlich appliziertes Bupivacain zu reduzieren.
Elterliche Zuwendung nach dem Eingriff wirkt schmerzlindernd
Dagegen zeigten Kinder, deren Eltern direkt nach dem Eingriff anwesend waren und postoperativ ein positiv-unterstützendes Verhalten zeigten, eine deutlich bessere Fähigkeit zu Stress- und Schmerzbewältigung. Dies werteten die Forscher als Anzeichen, dass zur Vorbeugung von Zahnarzt-Ängsten bei Kindern nicht nur das reine Schmerzmanagement von Belang ist, sondern die psychosoziale Komponente stärkere Beachtung finden sollte.
