Was ist von einer Hormonersatztherapie zu halten?

Hormone für jede Frau, nur weil sie in den Wechseljahren ist, lehne ich ab. In meiner Praxis hat die Hormonersatztherapie ihren festen Bestand, aber ich sage immer: Wenn ein Pflaster genügt, brauche ich keinen Gips. Manchmal jedoch braucht man einen Gipsverband, um überhaupt wieder ans Laufen zu kommen. Eine Hormonbehandlung gibt dem Körper das zurück, was ihm im Augenblick fehlt. Irgendwann lernt er sein hormonfreies Leben zu akzeptieren - es ist daher sinnvoll, von Zeit zu Zeit Traubensilberkerze-Präparate, vielleicht auch in höherer Dosierung auszuprobieren. Erst wenn die Pflanzentherapie nicht ausreicht, sollte eine Frau eine Hormontherapie beginnen. Die Östrogene helfen nicht nur gegen Hitzewellen und Schweißausbrüche, sie schützen die Knochen (Osteoporose-Prophylaxe), senken das Risiko für Darmkrebs, verbessern die Mikrozirkulation in den Blutgefäßen, wirken antidepressiv, verzögern das Auftreten der Alzheimer-Krankheit und halten die Schleimhäute in gutem Zustand. Das ist besonders wichtig, wenn Trockenheit und Schmerzen sexuelle Beziehungen nicht beeinträchtigen sollen. Außerdem haben Brustkrebspatientinnen, die Hormone genommen haben, eine Heilungsaussicht von 92%. Zum Vergleich: Bei Frauen, die nie Hormone genommen haben, liegen die Heilungschancen bei 80%. Eine Behandlung über die Haut durch Gel oder Pflaster hat übrigens den Vorteil, dass seltener Übelkeit auftritt als bei Tabletten. Ich habe Patientinnen, die über 70 sind und Östrogene nehmen, weil sie sich damit wohler fühlen. Wir versuchen zwar in den meisten Fällen, immer wieder mal aus der Therapie auszuschleichen. Aber wenn sich eine Patientin ohne Hormone nicht wohl fühlt, verschreibe ich sie ihr weiter. Jede Patientin muss selbst entscheiden, aber je besser sie informiert ist, desto einfacher fällt die Entscheidung. Dazu braucht es eine partnerschaftliche Zusammenarbeit zwischen Patientin und Arzt. Er muss der Frau die inneren Abhängigkeiten der Hormone so erklären, dass die Patientin ihre vorübergehenden Störungen verstehen kann. Das ist schwierig, schafft aber letztlich eine tragfähige Beziehung, die auch ein "Nein" zu einer Hormonbehandlung verträgt.

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