Haut und Narbenbehandlung

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?

Sowohl bei Verletzungen als auch in der Schönheitschirurgie spielt die Wundheilung eine bedeutende Rolle. Ist sie gestört, entstehen oft große und unschöne Narben. Die Medizin verfügt heute über vielfältige neue Möglichkeiten, der Narbenentstehung vorzubeugen oder im Falle von bereits entstandenen Narben, diese so zu behandeln, dass ein ästhetisch deutlich verbessertes Bild entsteht.

Zur Vorbeugung und ästhetischen Behandlung solcher Narbenmissbildungen können heute je nach Ausgangsverletzung, Lokalisation und Gestalt operative und nicht operative Verfahren eingesetzt und zur Erlangung eines optimalen Ergebnisses wirkungsvoll miteinander kombiniert werden:

Kompressionstherapie zur Vorbeugung

Damit die Betroffenen später nicht unter übermäßigen Narben leiden, empfiehlt es sich bei bestimmten Ausgangsverletzungen oder individuellen Gegebenheiten von vornherein, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Eine Kompressions- bzw. Drucktherapie kann angewendet werden, wenn die Gefahr der Bildung von wulstigen (so genannten hypertrophen) Narben sowie großflächigeren Wucherungen (im Fachjargon Keloide) besteht. Hiervon betroffen sind beispielsweise Patienten, die sich großflächige Verletzungen wie Hautverbrennungen zugezogen haben. Individuell angepasste elastische Kompressionshemden oder -strümpfe üben Druck auf die betroffenen Hautstellen aus. Der dadurch entstehende Sauerstoffmangel unterbindet eine übermäßige Kollagenbildung, die zu wulstigen Narben und Wucherungen führen kann.

Was leisten Narbencremes, Kortisonpräparate und Silikongels?

In vielen Fällen kann jedoch bereits das Auftragen eines Medikaments oder Hilfsmittels auf die Wunde oder frische Narbe dafür sorgen, dass ein optimales Ergebnis der Wundheilung erreicht wird. Sehr kleine und flache Narben lassen sich mit lokal aufzutragenden Cremes und Tinkturen, die Vitamin A oder das weibliche Hormon Östrogen (nur bei Frauen!) enthalten, verbessern - vorausgesetzt, die Mittel werden rechtzeitig angewendet. Das Auftragen von Silikongel hilft Patienten mit bekannter Veranlagung zur Ausbildung von wuchernden Narben (Keloiden). Es wird nach einer bereits erfolgten Operation eingesetzt, um die erneute Ausbildung von Narben zu vermeiden. Einen optimalen Schutz vor erneuten Narben bietet die kombinierte Anwendung von Silikongel mit operativen oder laserchirurgischen Verfahren. Auch das Eintragen von kortisonhaltigen Präparaten in die Wunde kann wulstigen oder wuchernden Missbildungen an der Narbe vorbeugen.

Kältebehandlung, Peeling und Lasern

Selbst wenn Narben schon langjährig bestehen, ist Hilfe möglich. Eine Reihe von Verfahren stehen zur Verfügung, um die Narbenstruktur zu verbessern. Eine Methode ist die Kryotherapie, die prinzipiell für alle Narbenformen geeignet ist. Dabei werden die Narben durch Kälteanwendungen, durch Besprühen mit flüssigem Stickstoff oder durch eine spezielle Sonde im Kontaktverfahren, oberflächlich vereist und so das Gewebe verödet.

Daneben lassen sich vernarbte Hautbereiche mittels Lasern oder chemischem Peeling glätten. Unterschiedliche Lasertechniken ermöglichen ein individuell an die entsprechende Narbenbeschaffenheit angepasstes Arbeiten. Bei atrophen (dünnen, eingesunkenen) Narben werden vornehmlich der Er:YAG-Laser oder der gepulste CO2-Laser eingesetzt. Zur Therapie eingesunkener Aknenarben bietet sich u.a. ein mitteltiefes chemisches Peeling mit Trichloressigsäure (TCA) an. Häufig werden diese so genannten minimalinvasiven Verfahren mit einer medikamentösen Lokaltherapie kombiniert.

Schnitt- und Frästechniken: die operativen Verfahren

Großflächige und tiefe, eingesunkene Narben lassen sich gut chirurgisch beseitigen. Der Bereich wird herausgeschnitten und die Wunde anschließend vernäht. Um Spannungen, z.B. an Gelenken vorzubeugen, können spezielle Vernähtechniken angewendet werden. Bei kleinen tiefen Narben eignet sich die Stanztechnik, bei der der betroffene Narbenbereich "herausgestanzt" wird. Der Vorteil: Die Wunde muss nicht vernäht werden, sondern ist mit einem Klebestreifen verschließbar. Operative Korrekturen sind ferner möglich bei ungünstigen Narbenverläufen, die zu Spannungen führen. Diese sollten im besten Fall zu einem möglichst späten Zeitpunkt nach Entstehung der Narbe durchgeführt werden. Bei mehreren weit verstreuten, wulstigen Narbenherden empfiehlt sich die so genannte Dermabrasion - das Abfräsen der Haut bis in den Bereich zwischen Ober- und Lederhaut.

Natürliche Substanzen zum Unterspritzen

Schließlich hat sich in den letzten Jahren der Einsatz von Biomaterialien auch zur Behandlung von Narben bewährt. Substanzen wie Kollagen, Hyaluronsäure oder Eigenfett sind hier in aller Munde. Diese werden in den Narbenbereich eingespritzt und bieten den Vorteil einer meist sehr guten Verträglichkeit. Um ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis aufrecht zu erhalten, müssen die Anwendungen jedoch von Zeit zu Zeit wiederholt werden.

Quelle: Nach Informationen von www.hautnah-dermatologie.de