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Rheumatoide Arthritis: Krankheitsbild
Typische Veränderungen der Finger- und Zehengelenke
Ist von "Rheuma" die Rede, hat man dabei oft typische Bilder verformter Gelenke der Finger und Hände vor Augen. Veränderungen der Finger- und Zehengelenke treten nicht bei allen rheumatischen Erkrankungen auf, sondern sind charakteristisch für die rheumatoide Arthritis.
Gelenkverformungen bei der rheumatoiden Arthritis (auch: chronische Polyarthritis) liegen entzündungsbedingte Schäden von Knorpel, Knochen, Sehnen und Muskulatur zu Grunde. Eine Funktionseinschränkung im Sinne einer verminderten Beweglichkeit und Fehlstellungen kann folgen. Besonders häufig sind die Finger- und Zehengelenke betroffen. Eine Ausnahme bilden die Endgelenke (Verbindung zwischen Mittelglied der Finger sowie Zehen und Endglied). Sie zeigen nur sehr selten rheumatoide Veränderungen, was ein wichtiges Merkmal zur Abgrenzung von anderen rheumatischen Erkrankungen ist. Im Folgenden sind typische Veränderungen der Zehen und Finger aufgeführt.
Schwanenhals- und Knopflochdeformitäten
Einige Verformungen der Finger erwecken bestimmte Vorstellungen oder Bilder, die ihnen beschreibende Eigennamen verschafft haben. So erinnert die Überstreckung der Mittelgelenke und die Beugung der Endgelenke der Finger an einen Schwanenhals und heißt daher auch Schwanenhalsdeformität. Ursächlich ist eine Verkürzung von Muskeln und ihrer Sehnen der Handinnenfläche. Eine Knopflochdeformität beschreibt die extreme Beugung in den Mittelgelenken zusammen mit einer Überstreckung der Endgelenke der Finger. Zu Grunde liegt hier eine Lockerung des Bandapparates an den Fingermittelgelenken.
Ulnardeviation
Das Phänomen der Ulnardeviation ist auch eine charakteristische und häufige Veränderung. Durch ein Zusammenspiel verschiedener entzündlicher Prozesse an den Grundgelenken weichen die Finger zur Ellenseite (Ulnarseite) - in Richtung kleiner Finger - und zum Handteller hin ab.
Veränderungen der Daumengelenke
Extreme Beugung oder Überstreckung des Daumengrundgelenkes führt zu starken Beeinträchtigungen der Greifbewegung, viele Handgriffe können nur noch eingeschränkt durchgeführt werden. Grund für diese Veränderungen ist eine Gelenkinnenhautentzündung an Daumengelenken.
Schnellender Finger
Der "schnellende Finger" entsteht durch eine Verdickung der Sehne und eine Verengung der Sehnenscheide. Um diese Barriere zu überwinden, muss mehr Muskelkraft aufgewendet werden. Soll nun eine Beugung oder Streckung der Finger erfolgen, kommt es zu einem plötzlichen Vor- oder Zurückschnellen des Fingers, das man als "Schnapp-Phänomen" bezeichnet.
Rheumatischer Spreizfuß
Der "rheumatische Spreizfuß" ist durch ein Abweichen der Zehen in den Grundgelenken in Richtung kleiner Zehen gekennzeichnet. Zu Grunde liegt eine Gelenkentzündung und eine Bandauflockerung in den Zehengrundgelenken. Diese sind überstreckt, die Endgelenke stark gebeugt. Zudem spreizen die Mittelfußknochen auseinander.
