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Morbus Bechterew
Krankheitsbild
Die Spondylitis ankylosans (M. Bechterew) ist eine chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung, die zu einer knöchernen Versteifung der Wirbelsäule führen kann. Die Kreuz-Darmbein-Gelenke (Iliosakralgelenke) sind in der Regel als erste von den entzündlichen Prozessen der Spondylitis ankylosans betroffen.
Diese Gelenke bilden die Verbindung der Wirbelsäule mit dem Becken. Die Betroffenen bemerken als typisches Symptom einen als "entzündlich" beschriebenen Rückenschmerz: Er ist vor allem durch Schmerzen in Ruhe, auch nachts, gekennzeichnet. Durch Bewegung bessern sich die Symptome. Weitere Merkmale dieser Schmerzform sind Morgensteifigkeit, die über 30 Minuten andauert, und Gesäßschmerzen.
Wirbelsäule
Die Wirbelkörper und die kleinen Wirbelgelenke können einschließlich der Bänder von den Entzündungsvorgängen betroffen sein. Die Zwischenwirbelgelenke verlieren dadurch ihre Beweglichkeit, Bandscheiben und Bänder können versteifen und verknöchern. Dieser Prozess verursacht Schmerzen und schränkt die Beweglichkeit der Wirbelsäule ein. Bei Fortschreiten entsteht so eine Krümmung der Brust oder eine Überstreckung des Halses.
Gelenke, Sehnen, Bänder
Gelenke wie Hüft-, Knie- oder Sprunggelenk können zusätzlich betroffen sein. Etwa 20 % der Patienten weisen einen Befall kleiner Gelenke (Finger- und Zehengelenke) auf. Entzündungen von Sehnenansätze (Enthesitis) oder Bändern kommen ebenfalls vor, so dass Schmerzen am Fersenbein, am Ansatz der Achillessehne oder beim Sitzen auftreten.
Entzündung der Augen und Organbeteiligung
Bei 25-30 % der Erkrankten tritt eine Entzündung der Uvea des Auges (Uveitis) auf. Die Uvea ist die mittlere Augenhaut und besteht aus der Ader-, der Regenbogenhaut sowie dem Ziliarkörper. Die Uveitis äußert sich durch Augenrötung, Schmerzen und Lichtempfindlichkeit. Die Symptome bessern sich in der Regel innerhalb von drei Monaten. Zudem können bei der Spondylitis ankylosans innere Organe wie Herz, Lunge und Nieren betroffen sein. Allerdings ist das eher selten.
Die Krankheitsschwere eines Bechterews variiert von Patient zu Patient. Die Spondylitis ankylosans kann von leichten Verlaufsformen nur mit tief sitzenden Rückenschmerzen bis hin zur völligen Versteifung der Wirbelsäule und anderer Gelenke sowie Organbeteiligung reichen.
