Mittelohrentzündung - Otitis media - Diagnose
Diagnose
Die Spiegeluntersuchung des Trommelfells liefert ein eindeutiges Bild zur Feststellung einer akuten Mittelohrentzündung.
Ausgangspunkt für alle nachfolgenden Untersuchungen ist zunächst die Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) durch den HNO-Facharzt, den Kinderarzt oder den Hausarzt. Er fragt nach den jetzigen Beschwerden, vorausgegangenen Erkrankungen und Operationen, eingenommenen Medikamenten.
Daraufhin werden die Ohren, die Nase, die Mundhöhle und der Hals untersucht: Mithilfe einer Lampe und vergrößernden Linsen (Mikroskop, Ohrenspiegel) wird der Gehörgang und das Trommelfell angesehen. Diese Ansicht gibt dabei schnell und genau Aufschluss über die Erkrankung: Bei einer akuten Mittelohrentzündung ist das Trommelfell stark gerötet und vorgewölbt, gelegentlich zeigt es auch eine Öffnung, aus der eitriges Sekret austritt. Anhand des Trommelfellbefundes kann die Diagnose in der Regel gestellt werden.
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Die Bilder ermöglichen den Vergleich zwischen einem gesunden Trommelfell (links) und dem Bild bei einer akuten Mittelohrentzündung (rechts). Das gesunde Trommelfell ist spiegelnd, zart und hell, während es bei einer akuten Mittelohrentzündung verdickt, matt und deutlich gerötet ist.
Verschiedene Hör- und Gleichgewichtstests werden durchgeführt. Unter anderem wird dabei mit einer Stimmgabel, die vor die Ohren und auf die Schädeldecke gehalten wird, die Schallleitung über das Mittel- und Innenohr untersucht.
Eine Röntgendiagnostik ist bei einer unkomplizierten Mittelohrentzündung nicht erforderlich. Bei dem Verdacht auf ein Übergreifen der Entzündung auf den Warzenfortsatz wird eine Röntgenaufnahme oder gegebenenfalls ein Computertomogramm der Felsenbeine angefertigt. Bei einer gleichzeitigen Entzündung der Nasennebenhöhlen wird eventuell ein Röntgenbild der Nasennebenhöhlen notwendig sein.
Möglicherweise ist auch eine genaue Feststellung des Krankheitserregers sowie seiner Empfindlichkeit auf verschiedene Antibiotika erforderlich. Falls es zu einem Einriss des Trommelfells gekommen ist, kann eine Probe des abfließenden Sekrets für eine mikrobiologische Untersuchung entnommen werden. Bei intaktem Trommelfell ist für diese Untersuchung ein kleiner Schnitt (Parazentese) zur Probenentnahme notwendig.
Im Einzelfall erfolgt zusätzlich eine Blutabnahme zur Bestimmung verschiedener Blutwerte, die auf eine Entzündung hindeuten.
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