Hämaturie (Blut im Urin) - Ursachen
Ursachen
Durch die Eröffnung oder erhöhte Durchlässigkeit von Blutgefäßen im Rahmen von entzündlichen Schleimhautveränderungen, Tumorwachstum oder auch Verletzungen kommt es zum Übertritt von Blut in den Urin.
Bei der Hämaturie handelt es sich um das bedeutendste Leitsymptom im urologischen Fachgebiet. Es ist bei nahezu allen urologischen Krankheitsbildern von vordergründiger Bedeutung.
Folgende Ursachen für Blutungen im Harntrakt kommen in Betracht:
- Entzündung: Entzündungen gehen mit einer Veränderung der Schleimhautdurchblutung einher. Durch die Gefäßweitstellung verlassen rote Blutkörperchen das Gefäßlumen, treten in den Urin über und sind dort mikroskopisch und laborchemisch nachweisbar.
- Harnstein: Steine im Harntrakt führen zu einer mechanischen Beanspruchung der Schleimhaut. Verletzungen und entzündliche Reaktionen sind die Ursachen für den Nachweis von roten Blutkörperchen im Urin.
- Tumor: Geschwulsterkrankungen (Tumoren), insbesondere bösartige, haben eine eigene Gefäßversorgung. Der Aufbau dieser Gefäße ist sehr einfach und so kommt es relativ schnell zu Gefäßwanddefekten mit Blutungen. Das Einwachsen bösartiger Tumoren in die Schleimhaut des Harntrakts kann ebenfalls zu Blutungen führen.
- Verletzungen: Verletzungen von Organen des Harntrakts sind immer mit der Eröffnung von Blutgefäßen vergesellschaftet.
Plötzlich auftretende (akute) und länger andauernde (chronische) Entzündungen, Steinerkrankungen, gut- und bösartige Gewächse (Tumoren) und Verletzungen bedingen eine mehr oder weniger ausgeprägte Hämaturie.
Während die Hämaturie insbesondere bei Entzündungen, Verletzungen und Steinleiden schmerzhaft ist, kann hier eine klare und für den Patienten wichtige Abgrenzung zur schmerzlosen Hämaturie getroffen werden, die bis zum Beweis des Gegenteils immer den Verdacht auf eine bösartige Geschwulst lenkt.
Darstellung der wichtigsten Krankheitsursachen einer Hämaturie, weiterer häufiger Krankheitszeichen (Symptome) mit einigen kurzen Erklärungen.
| Krankheit | Mikro- Hämaturie | Makro- Hämaturie | Schmerzen | weitere Symptome Anmerkungen |
| Entzündungen | ||||
| Nierenbeckenentzündung | +++ | + | +++ | Patient ist schwer krank, Fieber, Übelkeit |
| Blasenentzündung | +++ | + | +++ | häufiges Wasserlassen |
| Harnröhrenentzündung | ++ | ++ | Ausfluß aus der Harnröhre | |
| Prostataentzündung | +++ | +++ | Patient ist schwer krank, Fieber | |
| Nebenhodenentzündung | + | +++ | Patient ist oft schwer krank, Fieber | |
| Steinerkrankungen | ||||
| Nierensteine | +++ | + | + | ruhende Steine machen selten Beschwerden |
| Harnleiterstein | +++ | + | +++ | oberhalb des Steines kommt es zum Urinstau und dadurch zu krampfartigen (kolikartigen) Schmerzen |
| Blasenstein | +++ | ++ | ++ | Schwacher Harnstrahl, Resturin, Fremdkörpergefühl in der Blase |
| Geschwulste | ||||
| Nierentumor | ++ | + | + | Schmerzen nur bei sehr großem Tumor und Tochtergeschwülsten |
| Nierenbecken- Harnleitertumor | +++ | + | + | Schmerzen durch Abgang von Gewebeteilen des Tumors |
| Harnblasentumor | +++ | ++ | + | gehäuftes Wasserlassen möglich |
| Prostatatumor | ++ | + | + | Symptome nur bei fortgeschrittener Erkrankung |
| Verletzungen | ||||
| Nierenverletzung | +++ | + | ++ | meistens bei Unfallschwerverletzten |
| Harnleiterverletzung | +++ | +++ | ++ | häufig krampfartige (kolikartige) Beschwerden |
| Blasenverletzung | +++ | +++ | ++ | Urinausfluß in den Bauchraum möglich |
| Harnröhrenabriss | +++ | +++ | ++ | gegebenenfalls kein Wasserlassen mehr möglich, nur Blutabgang über Harnröhre |
Erklärung der Symbole: + selten ++ in etwa 50% d.Fälle +++ nahezu immer
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