Abdomen, akut / akuter Bauch / akutes Abdomen - Ursachen

Ursachen

Die Liste aller Erkrankungen, die zu dem Symptomkomplex des akuten Bauchs führen können, ist sehr lang und würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. In den meisten Fällen sind die Ursachen jedoch entweder auf Entzündungsprozesse, direkte Verletzungen, mechanische Einwirkungen oder auf Blutungen bzw. Durchblutungsprobleme zurückzuführen. Daneben gibt es eine Vielzahl von Erkrankungen, die zu dem Symptomkomplex des akuten Abdomens führen können, obwohl sie nicht die Bauchhöhle selbst betreffen. Hierzu gehören beispielsweise Herzinfarkte oder auch Bandscheibenvorfälle. Statistisch gesehen ist in der Altersgruppe der unter 50-Jährigen die Blinddarmentzündung (32 Prozent) und in der Altersgruppe der über 50-Jährigen eine Gallenblasenentzündung (21 Prozent) die häufigste Ursache eines akuten Abdomens.

Entzündungsprozesse

Entzündungen in den einzelnen Bauchorganen (Magen, Darm, etc.) können zu Schäden an der Organwand führen, diese durchbrechen (Perforation) und so in die Bauchhöhle übertreten. Die Folgen sind eine lebensbedrohliche Bauchfellentzündung (Peritonitis) und meistens ein Darmverschluss (paralytischer Ileus aufgrund einer Lähmung der Darmmuskulatur). Beide Krankheitsbilder führen zu einem akuten Abdomen. Ein Sonderfall ist die Bauchspeicheldrüsenentzündung. Hier kommt es zum Austritt von Verdauungsenzymen, die dann an umliegenden Strukturen „Verdauungsschäden“ verursachen.

Folgende entzündliche Erkrankungen sind häufig Ursache eines akuten Abdomens:

• Blinddarmentzündung (Appendizitis)
• Durchgebrochenes Magen- oder Dünndarmgeschwür
• Divertikulitis
• Akute Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)
• Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
• Eileiterentzündung
• Perforation einer Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft (extrauterine Schwangerschaft) mit anschließender Entzündung

Direkte Verletzungen

Prinzipiell wird zwischen zwei Formen von Verletzungen unterschieden:

• Geschlossene (stumpfe) Bauchverletzungen
• Offene (perforierende) Bauchverletzungen

Ein verletzungsbedingtes akutes Abdomen liegt dann vor, wenn von außen einwirkende Gewalt auf die Bauchdecken zu einer Verletzung der im Bauch gelegenen Organe geführt hat. Das in die Bauchhöhle austretende Blut wirkt wie ein Fremdkörper auf den Organismus und bewirkt die Krankheitszeichen des akuten Abdomens. Außerdem kann der starke Blutverlust zu einem Volumenmangelschock führen. Neben Blut kann auch Organinhalt wie beispielsweise Magen-Darm-Inhalt in die Bauchhöhle gelangen und zusätzlich eine Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) verursachen.

Mechanische Einwirkungen

Mechanische Ursachen im Abdomen können zu einem Darmverschluss (sogenannter mechanischer Ileus) führen, der mit einem akuten Bauch einhergeht. Häufige Ursachen sind:

• Tumore
• Eingeweidebrüche (Hernien)
• Divertikulitis
• Morbus Crohn
• Fremdkörper
• Kotsteine
• Verwachsungen*

Blutungen

Blutungen können grundsätzlich an allen Organen im Bauchraum entstehen. Freies Blut in der Bauchhöhle wirkt auf den Organismus wie ein Fremdkörper und löst daher die beschriebenen Krankheitszeichen des akuten Abdomens aus. Mindestens ebenso schwerwiegend ist der Blutverlust als solcher, der aufgrund des Blutvolumenmangels zu einer Schocksymptomatik führen kann.

Die häufigsten Entstehungsmechanismen sind Verletzungen von außen, beispielsweise als Folge eines Verkehrsunfalles. Weiterhin sind unbehandelte, die Organwand durchbrechende, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre eine nicht seltene Blutungsquelle. Ebenso kann das Zerreißen einer angeborenen oder erworbenen Aussackung der Wand der großen Bauchschlagader (rupturiertes Aortenaneurysma) zu einer massiven Blutung in den Bauchraum führen.

Plötzlich einsetzende Durchblutungsstörungen

Die durch Erkrankung der Blutgefäße bedingten Ursachen für ein akutes Abdomen reichen von Gefäßverschlüssen (zum Beispiel durch Gefäßverkalkung) über Thrombosen* der Blutadern bis hin zu mangelnder Blutversorgung einer Region oder eines Organs durch eine Wandaussackung der großen Hauptschlagader des Bauchs. Eine Folge davon ist zum Beispiel der sogenannte Mesenterialinfarkt, der dazu führt, dass Teile des Verdauungstrakts bis hin zum gesamten Organ durch einen Verschluss der versorgenden Blutgefäße absterben.

Glossar

Verwachsungen: Verwachsungen sind Verklebungen bzw. bindegewebsartige Stränge zwischen den Eingeweiden und/oder der Bauchdecke. Etwa zehn Prozent der Bevölkerung werden bereits mit Verwachsungen geboren. In den meisten Fällen bilden sie sich jedoch aus bislang ungeklärter Ursache nach Verletzungen, Operationen oder Infektionen. In manchen Fällen verursachen Verwachsungen keinerlei Beschwerden, in anderen Fällen können sie zu starken Schmerzen oder sogar zu Behinderungen der Darmfunktion führen.

Thrombose: Als Thrombose bezeichnet man eine Gefäßerkrankung, bei der sich ein Blutgerinnsel (ein sogenannter Thrombus) in einem Gefäß bildet und dadurch den Blutfluss behindert.

Autor: Springer Medizin – zuletzt aktualisiert von der Redaktion „SpringerGesundheit“ am 22.10.2010