Nagelpilz - Onychomykose - Symptome

Symptome

In Abhängigkeit davon, welche Strukturen des Nagelorgans betroffen sind, unterscheidet man bei der Nagelpilzerkrankung vier Befallstypen.

Distale subunguale Onychomykose

Dies ist die häufigste Erscheinungsform der Nagelpilzerkrankung. Mit der Bezeichnung "distale subunguale Onychomykose" wird zum Ausdruck gebracht, dass sich die Pilzelemente bei diesem Befallstyp vom Ende der Extremität (distal), das heißt von der Finger- beziehungsweise Zehenspitze her, unterhalb der Nagelplatte (sub = unter, unguis = Nagel) und nicht etwa an der Oberfläche ausbreiten. Eine distale subunguale Onychomykose entsteht, wenn sich die Erreger zunächst im Spalt unterhalb der Nagelplatte ansiedeln und von dort aus in die Nagelplatte und in das Nagelbett vordringen. Die Erkrankung breitet sich allmählich in der Grenzzone zwischen Nagelplatte und Nagelbett in Richtung der Mittelhand aus. Der betroffene Anteil der Nagelplatte wird in der Regel undurchsichtig und verfärbt sich je nach Erreger weißlich, gelblich oder bräunlich. Unter Umständen kann der von Pilzelementen durchwachsene Anteil der Nagelplatte auch verdickt und/oder brüchig werden.

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Pilzelemente dringen beim distal-subungualen Befallstyp vom freien Rand der Nagelplatte unterhalb des Nagel vor.

Totale dystrophische Onychomykose

Diese Erscheinungsform der Nagelpilzerkrankung kann bei einem Befall der Nagelmatrix entstehen. Unter Umständen kann sie sich aus einer vorbestehenden distalen subungualen Onychomykose durch Ausbreitung des Pilzes entwickeln. Der Befall der Wachstumszone des Nagels führt zu einer Störung des Nagelwachstums mit Bildung einer gelb bis bräunlich verfärbten, bröckeligen, (dystrophischen; dys- = schlecht, trophein = ernähren) und unter Umständen verdickten Nagelplatte.

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Komplette Zerstörung des Nagels beim dystrophischen Befallstyp.

Weiße oberflächliche Onychomykose

Ein Wachstum des Pilzes an der Oberfläche der Nagelplatte kann zu einer sehr oberflächlichen Weißverfärbung ohne Änderung der Struktur der Nagelplatte führen.

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Oberflächlicher Befallstyp der Nagelpilzerkrankung.

Proximale subunguale Onychomykose

Bei diesem Befallstyp breitet sich der Pilz wie bei der häufigen distalen subungualen Onychomykose unterhalb der Nagelplatte (subungual; sub = unter, unguis = Nagel) aus - allerdings nicht vom freien Nagelrand, sondern von dem zur Mittelhand hinweisenden Anteil des Nagels aus.

Allgemeine Beschwerden bei Nagelpilz

Die Nagelpilzerkrankung stellt nicht nur ein ästhetisches Problem dar, sondern kann unter Umständen auch die Lebensqualität des Betroffenen beeinträchtigen. Im Rahmen einer europaweiten Studie beispielsweise gaben etwa 75 Prozent der Patienten mit einer Pilzerkrankung der Zehennägel Beschwerden beim Gehen an, 50 Prozent gar Schmerzen durch den Druck der Schuhe auf die verdickten Nägel. Bei etwa 40 Prozent der Patienten mit Beteiligung der Fingernägel ist die Greiffunktion der Hand beeinträchtigt; insbesondere das Aufheben kleiner Gegenstände wie Knöpfe oder Münzen fällt schwer. 75 Prozent aller Patienten mit Onychomykose haben Schwierigkeiten beim Schneiden der erkrankten Nägel.