Bauchaortenerweiterung - Aortenaneurysma - Symptome

Symptome

Etwa 30-60% aller Erweiterungen der Bauchschlagader verursachen zunächst keine Krankheitszeichen. Kommt es im Zusammenhang mit einem Bauchaortenaneurysma zu Beschwerden, so weisen diese meist auf Komplikationen hin. Das kann etwa eine Spaltung der Aortenwand (Dissektion) oder ein Gefäßeinriss sein.

Häufig werden Erweiterungen der Bauchschlagader eher zufällig entdeckt, z.B. bei Frauen während einer Ultraschall-Untersuchung des Bauches beim Gynäkologen. Auch werden sie nicht selten als Nebenbefund anlässlich einer Computertomografie- oder Kernspin-Untersuchung der Wirbelsäule erkannt, die vom Orthopäden wegen eines Verdachts auf Bandscheiben- oder Wirbelkörperveränderungen angefordert wurden.

Kommt es durch die Gefäßerweiterung zu Krankheitszeichen, so handelt es sich in erster Linie um Schmerzen im unteren Wirbelsäulenbereich. Diese treten auf, wenn das Aneurysma die unteren Wirbelkörper in Mitleidenschaft zieht. Die Größenzunahme der Gefäßerweiterung kann außerdem Bauch- oder Flankenschmerzen sowie eine pulsierende Bauchgeschwulst hervorrufen. Bei schlanken Menschen kann letztere durch die Bauchdecke ertastet werden, ein sicheres Diagnosekriterium ist dies jedoch nicht, da auch die gesunde Hauptschlagader bei dünnen Bauchdecken gut zu tasten ist.

Die Erweiterung der Bauchschlagader kann noch eine Reihe weitere Symptome hervorrufen, diese sind unspezifisch und können auch im Rahmen anderer Erkrankungen auftreten:

• Schmerzen im Lendenwirbelbereich, die ins Gesäß oder das Bein ausstrahlen (vergleichbar den klassischen Ischialgien, ugs. "Ischias")
• chronische Verstopfung
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• blutige Stühle

Die unspezifischen Beschwerden eines Bauchaortenaneurysmas werden häufig fehlgedeutet. Zu den Differentialdiagnosen zählen z.B. Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenbeckenentzündung, Blasenentzündung sowie Wirbelsäulenerkrankungen.

Komplikationen

Zu den wichtigsten Komplikationen des Bauchaortenaneurysmas gehören der Verschluss von Beinarterien durch verschleppte Blutgerinnsel aus der Gefäßaussackung sowie der Einriss des Aneurysmas, die Aneurysmaruptur.

Der akute Verschluss einer Beinarterie geht mit einem plötzlich einsetzenden Vernichtungsschmerz im betroffenen Bein einher. Weitere Symptome sind zunehmende Blässe und Kälte sowie Pulslosigkeit der betroffenen Extremität. Ursächlich sind Blutgerinnsel (Thromben), die sich in einem Aneurysma ausbilden, mit dem Blutstrom in die Beingefäße gespült werden und diese verschließen (Embolie). Ein Beinarterienverschluss erfordert eine sofortige Behandlung, um den Verlust des Beines zu vermeiden.

Das Einreißen (Ruptur) der Aortenerweiterung ist eine akut lebensbedrohliche Komplikation, die mit einem immensem Blutverlust einhergeht. Der Patient hat heftige Bauch- oder auch Rückenschmerzen und einen sehr niedrigen Blutdruck. Um ein innerliches Verbluten zu verhindern und das Leben des Patienten zu retten, muss sofort operiert werden.