Harnsteine

Definition

Harnsteine sind im Harntrakt auskristallisierte Salze. Diese können verschiedene Größen haben (zum Beispiel Grieß oder über vier Zentimeter große Nierenbeckensteine). In Abhängigkeit von ihrer Lage verursachen sie unterschiedliche Beschwerden.

Harnsteine sind so genannte Salze, welche im Harntrakt auskristallisierten. Sie bestehen aus folgenden Stein bildenden schwer löslichen Stoffen: Kalziumoxalat, Harnsäure, Kalziumphosphat, Magnesiumammoniumphosphat, Kalzium, Eiweiß und Zystin.

Harnsteine können sehr klein sein (zum Beispiel Nierengrieß), sie können aber auch Teile oder das gesamte Nierenbecken ausfüllen (zum Beispiel vier Zentimeter großer Nierenbeckenausgussstein).

Medizinische Brisanz erhält das Steinleiden beim Patienten durch Einklemmung und plötzliche Behinderung des Urinabflusses im Harntrakt (harnableitenden System). Der Harntrakt beginnt bei der Niere - leitet den Urin über die Harnleiter - bis hin zur Harnblase - und weiter über die Harnröhre. Eine Einklemmung im Bereich des Harntrakts verursacht plötzliche krampfartige Schmerzen, meistens im Bereich der Flanke. Diese Schmerzsituation wird auch als Nierenkolik bezeichnet. Die Schmerzen werden nicht, wie oft angenommen, durch den Stein selbst, sondern durch den Urinstau und die damit verbundene Überdehnung des über den Stein gelegenen harnableitenden Systems verursacht.

Die Steinwanderung im Harnleiter führt zu einer typischen Veränderung des Schmerzbildes. Tritt dieser tiefer, kommt es zu einer Verlagerung des Hauptschmerzes von der Flanke in die Leiste, bis in den Hodensack beziehungsweise in die große Schamlippe.

Kommt es neben den kolikartigen Schmerzen zu Fieber und/oder Schüttelforst, so ist von einer Infektion des Urins oberhalb des Steines auszugehen. Dies ist eine Notfallsituation - die sofortige ärztliche Vorstellung ist notwendig.

Erfolgt keine Ableitung des infizierten Urins nach außen, besteht die große Gefahr der Nierenvereiterung und einer allgemeinen bakteriellen Blutverunreinigung, einer so genannten Uro-Sepsis. Da dieses schwere Krankheitsbild tödlich enden kann, sollte jeder Patient mit Flankenschmerzen und Fieber sofort urologische Hilfe in Anspruch nehmen.

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Der Weg der Harnsteine verläuft von den Nieren - über die Harnleiter - in die Harnblase - weiter über die Harnröhre nach außen. Harnsteine können sich im Bereich des Harntraktes auf unterschiedlichen Höhen des Hohlsystems einklemmen und Schmerzen verursachen. Gehäuft kommt es zu Einklemmungen an drei relativ normalen Engen. Diese Engen sind normal und ergeben sich durch die anatomischen Gegebenheiten.