Blinddarmentzündung (Appendizitis) - Ursachen

Die so genannte Blinddarmentzündung (akute Appendizitis), genauer die Entzündung des Wurmfortsatzes des Blinddarms, entsteht bei 60 Prozent aller Patienten durch den Verschluss der Verbindung zum Blinddarm.

Ein Verschluss kann die Ursache sein

Folgende Ursachen für den Verschluss der Verbindung zwischen Wurmfortsatz und Blinddarm sind bekannt und damit Auslöser einer plötzlichen (akuten) Appendizitis:

• Eingedickter Schleim oder Kotsteinchen (Koprolithen), die die Darmlichtung verlegen
• Verwachsungen im Bauchraum, die den Wurmfortsatz von außen abschnüren
• In seltenen Fällen bösartige Geschwülste, die ebenfalls die Darmlichtung verlegen
• Selten Darmschmarotzer wie beispielsweise Knäuel von Spulwürmern, die ebenfalls die Lichtung verstopfen
• Weniger häufigFremdkörper. Wenn, dann vor allem bei Kleinkindern, die alles in den Mund stecken. Auch Fremdkörper behindern den Abtransport von Kot, Schleim und sonstigen Flüssigkeiten

Die häufigste Ursache ist die erstgenannte: 35 Prozent aller akuten Blinddarmentzündungen, bei denen der Verschluss der Darmlichtung die Ursache ist, werden durch Kotsteinchen oder eingedickten Schleim hervorgerufen.

Durch den Verschluss der Verbindung zwischen Wurmfortsatz und Blinddarm kommt es zu Veränderungen im Innern des Wurmfortsatzes. In dem kleinen Darmanhängsel wird weiterhin von den Darmwanddrüsen Schleim und Flüssigkeit (Sekret) produziert, das jedoch nicht mehr in den Blinddarm abfließen kann. Es kommt zum Druckanstieg im Innern des Wurmfortsatzes. Dies wiederum bewirkt, dass die Darmwand zunehmend zusammengedrückt wird. Es resultiert eine Minderdurchblutung der betroffenen Darmanteile. Die Sauerstoffminderversorgung begünstigt das Einwandern von Keimen (Bakterien) und die Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendizitis).

Die anderen 25 Prozent für einen Verschluss der Darmlichtung (Lumen) können, wie schon erwähnt, bösartige Geschwülste (Tumore), Darmschmarotzer (Parasiten) oder auch Fremdkörper (zum Beispiel ein verschluckter Kirschkern) sein. Der Mechanismus der Schädigung und der Entstehung der Entzündung ist letztendlich derselbe. Durch Druck auf die Darmwand verringert sich die Durchblutung und es kommt durch eine Sauerstoffminderversorgung zur Schädigung des Darmgewebes. Das Einwandern von Bakterien und ihre Vermehrung im geschädigten Wurmfortsatz löst eine Entzündung aus.

Andere Ursachen

Die Einwanderung von Keimen auf dem Blutweg (hämatogener Weg) und die Absiedlung derselben in der Darmwand gehört zu den restlichen 40 Prozent von eher seltenen Ursachen für die Entwicklung einer Appendizitis. Als weitere Auslöser werden auch allergisch-immunlogische Phänomene diskutiert. Genauso wie simple Darminfekte wie die allseits bekannte Magen-Darm-Grippe, die meist mit Durchfall und/oder Erbrechen einhergeht.